L'hypoplasie du pouce, une malformation congénitale moins courante de la main et du pied, est une affection caractérisée par un sous-développement du pouce. L'étiologie précise de l'hypoplasie du pouce n'est pas encore entièrement comprise, mais on pense qu'elle est associée à des facteurs tels que des carences nutritionnelles, des lésions neurogènes fœtales, des infections virales maternelles, la prise de médicaments (en particulier la thalidomide sédative) et l'hypoxie.

 

L'hypoplasie du pouce fait référence à une condition dans laquelle le développement du pouce est affecté pendant le processus de croissance. En conséquence, le pouce affecté peut présenter une fonctionnalité réduite par rapport aux doigts normaux. Dans certains cas, il peut même être totalement non fonctionnel, semblant plus petit, plus court et plus fin que les doigts classiques. L'hypoplasie du pouce peut être classée en cinq types en fonction du degré d'anomalie anatomique et de l'apparence du pouce. Différents types d'hypoplasie du pouce nécessitent différentes approches thérapeutiques. L’hypoplasie du pouce de type I a un impact relativement mineur sur la fonction et peut ne pas nécessiter de traitement. L’hypoplasie du pouce de type II nécessite un traitement par transfert tendineux. L'hypoplasie du pouce de type III et IV peut être prise en charge en fonction des besoins du patient, avec des options telles que la pollicisation de l'index, la reconstruction métacarpienne partielle et la reconstruction métatarsienne. L’hypoplasie du pouce de type V ne peut être traitée que par pollicisation de l’index.

 

Parmi les cinq types d'hypoplasie du pouce, le type IV présente le plus grand défi chirurgical, en particulier dans les cas de chirurgie de préservation du pouce flottant. Actuellement, nous employons la technique de reconstruction métacarpienne partielle du deuxième métacarpien pour reconstruire le premier métacarpien. L'intervention chirurgicale est exclusivement réalisée sur la main. La recherche indique qu’après une reconstruction par greffe osseuse d’une demi-paume, la probabilité d’absorption osseuse et de nécrose est inférieure à celle d’une reconstruction osseuse métatarsienne. De plus, les zones donneuses et receveuses pour le prélèvement d’os peuvent continuer à croître après l’opération.

 

En général, le moment optimal pour traiter l’hypoplasie du pouce se situe généralement vers l’âge de 6-12 mois pour un enfant. A cet âge, les doigts de l'enfant sont plus malléables et les plaies chirurgicales sont plus petites en raison du jeune âge de l'enfant.

 

 

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